患者,女,25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。 问题3:为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为

admin2018-07-19  24

问题 患者,女,25岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已处理,正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗。
问题3:为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为

选项 A、预防性应用广谱抗生素
B、改气管插管为气管切开
C、避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高
D、采用保护性隔离技术
E、提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白

答案C

解析 正常胃液pH约为1,是无菌的,在危重患者中为预防和治疗应激性溃疡出血,常使用H2受体阻滞剂或碱性药物,pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植,并逆行至口咽部,在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此,预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。
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