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  3. 患者，男，70岁。病发当日早晨在上楼梯时出现明显呼吸困难和心悸(心率120～140次/分)，随后急诊入院。患者自述：高血压病史25年，间断服用抗高血压药物。过去5天里经常在运动后感到心慌、气短，且症状逐渐加重，夜间经常因呼吸困难被迫坐起，3天前开始，斜躺才

患者，男，70岁。病发当日早晨在上楼梯时出现明显呼吸困难和心悸(心率120～140次/分)，随后急诊入院。患者自述：高血压病史25年，间断服用抗高血压药物。过去5天里经常在运动后感到心慌、气短，且症状逐渐加重，夜间经常因呼吸困难被迫坐起，3天前开始，斜躺才

admin2020-11-16  50
问题 患者，男，70岁。病发当日早晨在上楼梯时出现明显呼吸困难和心悸(心率120～140次/分)，随后急诊入院。患者自述：高血压病史25年，间断服用抗高血压药物。过去5天里经常在运动后感到心慌、气短，且症状逐渐加重，夜间经常因呼吸困难被迫坐起，3天前开始，斜躺才能入睡。检查：血压165/95 mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。心电图显示各个导联电压均降低，QRS间期0.08 s，心房颤动。胸部X线检查：显示心脏扩大，肺间质水肿。心脏彩超：左心收缩功能明显障碍，射血分数15%～20%，并伴有左心室扩大。诊断为慢性心功能不全(收缩功能障碍型)、原发性高血压。
根据患者的情况，住院医师给予患者赖诺普利、呋塞米和地高辛治疗，还应一并给予的药物是
选项 A、硝酸甘油
B、甘露醇
C、西地兰
D、氯化钾
E、美托洛尔
答案D
解析 本组题考查循环疾病的合理用药。从题干的诊断结论中得知，患者是收缩性心功能不全，因此，不能够使用β受体阻断药普萘洛尔，β受体阻断药能抑制心肌收缩力，加重患者病情。呋塞米是强效利尿药，同时，也是高效排钾的药物，容易引起低钾血症，低血钾会诱发强心苷类药物的不良反应，引发心律失常。
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