患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是( )(2008年)

admin2013-04-02  36

问题 患者,男,32岁。1周来发热伴会阴部疼痛,逐渐加重,大便有里急后重感,且排尿困难,直肠指诊因疼痛不合作未能进行,白细胞17.5×109/L。最可能的诊断是(       )(2008年)

选项 A、急性膀胱炎
B、肛旁脓肿
C、血栓性外痔
D、坐骨直肠窝脓肿

答案D

解析 直肠肛管周围脓肿以其所在部位分为三种,肛旁脓肿、坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。肛旁脓肿因其表浅局部症状重而全身症状轻,一般不发热;后两者因其深在容易引起全身症状,并出现里急后重和排尿困难,坐骨直肠窝脓肿局部症状也很突出,而骨盆直肠窝脓肿则局部症状较轻。此患者局部和全身症状都很重,因此是坐骨直肠窝脓肿。血栓外痔只是局部疼痛无全身症状,膀胱炎下腹部疼痛,不会引起里急后重。
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