患者，男性，49岁。患乙肝10年，脾切除术后第5天，不洁饮食后出现腹痛、排水样便20多次、乏力，连续睡眠12小时，小便排在床边。体检：BP112／78mmHg，P83次／分，神志清楚，言语含糊，扑翼样震颤阳性，四肢肌张力增高，巴宾斯基征阳性。脑电图以δ波为

admin2021-08-16 50

问题患者，男性，49岁。患乙肝10年，脾切除术后第5天，不洁饮食后出现腹痛、排水样便20多次、乏力，连续睡眠12小时，小便排在床边。体检：BP112／78mmHg，P83次／分，神志清楚，言语含糊，扑翼样震颤阳性，四肢肌张力增高，巴宾斯基征阳性。脑电图以δ波为主。
该患者应考虑的诊断是

选项 A、亚临床型肝性脑病
B、肝性脑病前驱期
C、肝性脑病昏迷前期
D、肝性脑病昏睡期
E、肝性脑病昏迷期

答案C

解析患者既往有慢性肝炎病史，脾切除后免疫功能降低，又有不洁饮食导致术后出现腹泻、排水样便等情况；体格检查提示言语含糊，扑翼样震颤阳性，四肢肌张力增高，巴宾斯基征阳性；脑电图以δ波为主，考虑为术后水电解质紊乱引起的肝性脑病，根据患者表现，目前处于肝性脑病昏迷前期。

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