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患者,男性,49岁。患乙肝10年,脾切除术后第5天,不洁饮食后出现腹痛、排水样便20多次、乏力,连续睡眠12小时,小便排在床边。体检:BP112/78mmHg,P83次/分,神志清楚,言语含糊,扑翼样震颤阳性,四肢肌张力增高,巴宾斯基征阳性。脑电图以δ波为
患者,男性,49岁。患乙肝10年,脾切除术后第5天,不洁饮食后出现腹痛、排水样便20多次、乏力,连续睡眠12小时,小便排在床边。体检:BP112/78mmHg,P83次/分,神志清楚,言语含糊,扑翼样震颤阳性,四肢肌张力增高,巴宾斯基征阳性。脑电图以δ波为
admin
2021-08-16
27
问题
患者,男性,49岁。患乙肝10年,脾切除术后第5天,不洁饮食后出现腹痛、排水样便20多次、乏力,连续睡眠12小时,小便排在床边。体检:BP112/78mmHg,P83次/分,神志清楚,言语含糊,扑翼样震颤阳性,四肢肌张力增高,巴宾斯基征阳性。脑电图以δ波为主。
该患者应考虑的诊断是
选项
A、亚临床型肝性脑病
B、肝性脑病前驱期
C、肝性脑病昏迷前期
D、肝性脑病昏睡期
E、肝性脑病昏迷期
答案
C
解析
患者既往有慢性肝炎病史,脾切除后免疫功能降低,又有不洁饮食导致术后出现腹泻、排水样便等情况;体格检查提示言语含糊,扑翼样震颤阳性,四肢肌张力增高,巴宾斯基征阳性;脑电图以δ波为主,考虑为术后水电解质紊乱引起的肝性脑病,根据患者表现,目前处于肝性脑病昏迷前期。
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临床执业助理医师
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