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  3. 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕10余次，呕吐后腹痛不能缓解。人院体检：血压90／65mmHg，心率：100次／分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20~109／L，中性粒细胞0.92，血K+4.

男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕10余次，呕吐后腹痛不能缓解。人院体检：血压90／65mmHg，心率：100次／分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20~109／L，中性粒细胞0.92，血K+4.

admin2014-10-08  49
问题 男性患者，55岁，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前饱餐后突发上腹剧痛，恶心、呕10余次，呕吐后腹痛不能缓解。人院体检：血压90／65mmHg，心率：100次／分。腹胀明显，左上腹及剑突下压痛反跳痛明显。血白细胞20~109／L，中性粒细胞0.92，血K+4.5mmol／L，Na+145mmol／L，Ca2+1.56mmol／L，血淀粉酶250U／dl(Somogyi法)。本例最可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性水肿性胰腺炎
D、急性坏死性胰腺炎
答案D
解析 本例的发病诱因是饱餐，起病急。体检：休克表现，白细胞显著升高，中性粒细胞高达92％。血钙显著降低。
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