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患者,女,65岁。突发意识障碍2小时来院,言语不能,吞咽困难。左侧肢体肌力约Ⅲ级,肌张力正常,入院NIHSS评分18分,头颅CT平扫未见明显异常,血压165/89 mmHg,血糖7.6 mmol/L。该患者的首选治疗是
患者,女,65岁。突发意识障碍2小时来院,言语不能,吞咽困难。左侧肢体肌力约Ⅲ级,肌张力正常,入院NIHSS评分18分,头颅CT平扫未见明显异常,血压165/89 mmHg,血糖7.6 mmol/L。该患者的首选治疗是
admin
2021-01-01
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问题
患者,女,65岁。突发意识障碍2小时来院,言语不能,吞咽困难。左侧肢体肌力约Ⅲ级,肌张力正常,入院NIHSS评分18分,头颅CT平扫未见明显异常,血压165/89 mmHg,血糖7.6 mmol/L。该患者的首选治疗是
选项
A、抗凝治疗
B、抗血小板聚集治疗
C、溶栓
D、补液
E、扩张脑血管
答案
C
解析
患者意识障碍、局灶性神经损伤症状、头颅CT未见明显异常,考虑诊断为脑血栓形成。本病应在发病6小时内的治疗时间窗内进行溶栓,以迅速恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。溶栓适应证:①年龄18~80岁;②发病4.5小时内(重组的组织型纤溶酶原激活剂)或6小时内(尿激酶);③脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且较严重;④CT排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。
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