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患者,女性,69岁。心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率176次/分。两肺散在细湿啰音伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 若经心电监测发现患者发生了室颤,则选用哪项措施
患者,女性,69岁。心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率176次/分。两肺散在细湿啰音伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 若经心电监测发现患者发生了室颤,则选用哪项措施
admin
2018-10-25
35
问题
患者,女性,69岁。心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率176次/分。两肺散在细湿啰音伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
若经心电监测发现患者发生了室颤,则选用哪项措施
选项
A、静注异丙肾上腺素
B、静注利多卡因
C、同步直流电复律
D、非同步直流电复律
E、临时起搏器
答案
D
解析
CK-MB主要存在于心肌,心肌损伤或坏死时释放入血,该患者心肌梗死,CK-MB诊断特异性最高。咳粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的典型临床表现之一,为左心衰时左心室射血分数下降,肺循环阻力增高所致。该患者为急性广泛前壁心肌梗死,并发呼吸困难,吸痰难以改善,并咳粉红色泡沫痰,为急性左心衰的典型发病特点。有脉室速宜首选药物复律,简单易行;药物复律失败者可选用同步直流电复律。室性心动过速常用药物治疗可选择利多卡因、胺碘酮。室颤为危及患者生命的恶性心律失常,一旦发生需立即终止,首选电复律。因室颤发作时无法辨认QRS波群,需选择非同步直流电复律。
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