男，50岁。1天来高热(39．6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80／50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是

admin2012-02-21 57

问题男，50岁。1天来高热(39．6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80／50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是

选项 A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、厌氧菌肺炎
D、军团菌肺炎
E、克雷伯杆菌肺炎

答案E

解析这是一道临床应用的考试题，考试的知识点是肺炎的临床鉴别诊断。题中的5种肺炎均是急性起病，有高热、寒战、咳嗽伴左胸痛，查体：左肺叩诊呈浊音和呼吸音低，严重者可有血压低，这些均无鉴别诊断价值，是肺炎的共同特点；而痰的性状和量及胸部X线片的特点则有重要的鉴别诊断价值。克雷伯杆菌肺炎的痰量多，呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影，因此答案应该是E。其他肺炎均与此不同，葡萄球菌肺炎的痰一般为脓性带血或呈粉红色乳状，X线胸片呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面；肺炎球菌肺炎的痰常呈铁锈色，X线胸片呈现肺段或肺叶实变；厌氧菌肺炎的痰奇臭似臭蛋味，X线胸片常见肺脓肿、脓胸和脓气胸等；军团菌肺炎的痰量少，常呈黏性，X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变。因此，均与本例患者的情况不符。

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男，50岁。1天来高热(39．6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80／50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是

章节复习

临床执业医师

执业医师

男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是

男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HC03-14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

乙脑患者最主要的治疗目的是

A．肩关节外展受限B．肩部疼痛、无活动受限C．肘关节外侧疼痛D．肘关节活动受限E．Finkelstein试验阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

A．鲜红血便B．创伤后呕血C．出血伴腹痛、发热D．呕血及黑便E．出血来势凶猛，以呕血为主食管、胃底静脉曲张破裂出血

下列与乙肝慢性化有关的是

男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

产妇在产后第1天的生命体征变化为

如图输水管道试压时，管子表面至压强表读表高度0.5m，压力表读数为1.2MPa。设管道直径为1m，则作用在水平管端堵头承受的静水总压力为()kN。

图5—5所示结构的两杆面积和材料相同，在铅直力F作用下，拉伸正应力最先达到许用正应力的杆是()。

在其他条件不变的情况下，会引起总资产周转次数指标上升的经济业务有()。

国有经济的主导作用主要体现在控制力上。这里的“控制力”是指()。

设三阶实对称矩阵A的特征值为λ1=8，λ2=λ3=2，矩阵A的属于特征值λ1=8的特征向量为ξ1=，属于特征值λ2=λ3=2的特征向量为ξ2=，求属于λ2=λ3=2的另一个特征向量．

Nobodycanbereallyfreefromthesound.Whetherweliveinthemiddleofamodemcityorafarawayvillage,wearesurrounded

Hehadalwayskepta___________eyeonwhatwashappeningaroundhim.

男，50岁。1天来高热(39．6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。 查体：血压80／50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是

章节复习

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男性，20岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是

男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HC03-14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括

乙脑患者最主要的治疗目的是

A．肩关节外展受限B．肩部疼痛、无活动受限C．肘关节外侧疼痛D．肘关节活动受限E．Finkelstein试验阳性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

A．鲜红血便B．创伤后呕血C．出血伴腹痛、发热D．呕血及黑便E．出血来势凶猛，以呕血为主食管、胃底静脉曲张破裂出血

下列与乙肝慢性化有关的是

男，63岁，高血压病10年，血压一直维持130～140/85～95mmHg。近1年来尿蛋白(+)，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是

支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择

产妇在产后第1天的生命体征变化为

如图输水管道试压时，管子表面至压强表读表高度0.5m，压力表读数为1.2MPa。设管道直径为1m，则作用在水平管端堵头承受的静水总压力为()kN。

图5—5所示结构的两杆面积和材料相同，在铅直力F作用下，拉伸正应力最先达到许用正应力的杆是()。

在其他条件不变的情况下，会引起总资产周转次数指标上升的经济业务有()。

国有经济的主导作用主要体现在控制力上。这里的“控制力”是指()。

设三阶实对称矩阵A的特征值为λ1=8，λ2=λ3=2，矩阵A的属于特征值λ1=8的特征向量为ξ1=，属于特征值λ2=λ3=2的特征向量为ξ2=，求属于λ2=λ3=2的另一个特征向量．

Nobodycanbereallyfreefromthesound.Whetherweliveinthemiddleofamodemcityorafarawayvillage,wearesurrounded

Hehadalwayskepta___________eyeonwhatwashappeningaroundhim.

男，50岁。1天来高热(39．6℃)、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80／50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是