男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4．2×109／L。患儿同学中有类似的病人。为确诊可行的检查有

admin2018-06-30 81

问题男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4．2×10⁹／L。患儿同学中有类似的病人。
为确诊可行的检查有

选项 A、用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体
B、检测血清中的RV-IgM抗体
C、新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体
D、疱疹液病毒分离
E、咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

答案C,D

解析将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清。IgG抗体效价升高4倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

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