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  3. 下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是

下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是

admin2010-10-10  23
问题 下列关于胃、十二指肠溃疡病手术治疗的叙述，正确的是
选项 A、胃Ⅱ、Ⅲ型溃疡行胃大部切除的范围应不少于胃的60%
B、胃肠吻合以5～6cm为宜
C、毕Ⅱ式胃大部切除术后溃疡复发率较高
D、选择性迷走神经切断术不需加做胃引流手术
答案A
解析 该题与1994N158相似。胃、十二指肠溃疡病最常用的手术方式是胃大部切除术和迷走神经切断术。一般说来高泌酸的十二指肠溃疡和Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60%，低泌酸型的I型胃溃疡则可略小(50%左右)。胃切除后胃肠道的重建胃肠吻合口的大小以3～4cm(两横指)为宜，过大易引起术后倾倒综合征，过小可增加胃排空障碍。毕Ⅱ式胃大部切除术胃切除较多，术后溃疡复发率低。选择性迷走神经切断术又称全胃迷走神经切断术，术后胃酸分泌减少，但胃动减退，仍需同时加做幽门成形术、胃空肠吻合术等胃引流手术，而高选择性胃迷走神经切断术只切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留了胃窦部的迷走神经，所以术后不会引起胃滞留，不需附加引流术。
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