患者，男，60岁。心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。fT3、fT4。均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心力衰竭。以下治疗方案哪项不妥当

admin2018-05-28 39

问题患者，男，60岁。心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。fT₃、fT₄。均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心力衰竭。以下治疗方案哪项不妥当

选项 A、抗甲状腺药物＋强心剂
B、抗甲状腺药物＋β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)
C、抗甲状腺药物＋血管扩张剂
D、抗甲状腺药物控制后再用¹³¹I治疗
E、抗甲状腺药物＋利尿剂

答案B

解析患者目前诊断明确甲亢合并心衰，此时不建议应用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)，因其为心脏负性肌力药物，可进一步加重心衰。

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