患者，男，42岁。因车祸颌面部外伤10小时后急诊。查体：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。常规行X线检查时，最好拍摄

admin2020-11-10 41

问题患者，男，42岁。因车祸颌面部外伤10小时后急诊。查体：患者右面部肿胀明显，眶周眼睑及结膜下瘀斑，压痛，张口受限，张口度半指，咬合关系正常。
常规行X线检查时，最好拍摄

选项 A、头颅正位片
B、头颅侧位片
C、鼻颏位和颧弓切线位
D、下颌曲面体层片
E、颅底片

答案C

解析眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位。诊断颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X线片检查而明确诊断。视诊应注意两侧瞳孔是否在同一水平线上，是否有眼球运动受限，观察两侧颧骨是否对称应自患者的头顶化或由颏部向上观察进行对比。触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。

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