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男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后

admin2014-04-11  64
问题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后
选项 A、1年
B、2年
C、3年
D、4年
答案B
解析 本组题是讨论溃疡病胃大部切除术后的并发症。黑便表明有胃出血，术后5天左右出现常为吻合口黏膜坏死脱落而致。术后10—20天发生出血系吻合口缝线处感染。黏膜下脓肿腐蚀血管所致。若出血发生在术后24小时以内，多属术中止血不确切。正常情况下，一般术后24小时内出血不超过300ml。如出血量大。24小时后仍不停止，则为术后出血。术后10天已进流食，突然发生呕吐，禁食后好转。钡餐检查见吻合口及输出段有较长狭窄呈漏斗状，提示发生了输出袢梗阻，因术后粘连、大网膜水肿、炎症肿块压迫形成，或是结肠后胃空肠吻合。将横结肠系膜裂口同定在小肠侧，引起缩窄或压迫所致。可先行非手术治疗，如无效，应手术解除病因，输血不需要。胃大部切除术后，胃容量减少，摄入量不足；胃酸减少，壁细胞生成的内因子不足；胰液、胆汁不能很好混合发挥作用；胃排空与小肠蠕动加快影响吸收等等，可发生各种营养性并发症，包括A、C、D。低血糖综合征不属于营养性并发症。
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