患者男性，40岁，“胆石症”10余年。2h前饮酒后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐和发热。查体：血压80/50mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶1000U/L(Somogyi法)，

admin2012-01-14 27

问题患者男性，40岁，“胆石症”10余年。2h前饮酒后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐和发热。查体：血压80/50mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶1000U/L(Somogyi法)，血钙1.5 mmol/L，血糖18mmol/L。
诊断应首先考虑

选项 A、消化性溃疡穿孔
B、急性重症胰腺炎
C、急性阑尾炎穿孔
D、急性心肌梗死
E、胆石症合并急性胆囊炎

答案B

解析

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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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