患者，男，32岁。高处坠落伤入院。查体：血压120／70mmHg，心率78次／分，神清，双瞳孔等大，对光反射存在。头部CT检查示右额颞硬膜外血肿，血肿量约20ml，中线无偏移；腹腔穿刺抽出不凝血，腹部CT示肝脏挫伤，腹腔未见积血。该病例最佳处理方案是

admin2019-09-11 45

问题患者，男，32岁。高处坠落伤入院。查体：血压120／70mmHg，心率78次／分，神清，双瞳孔等大，对光反射存在。头部CT检查示右额颞硬膜外血肿，血肿量约20ml，中线无偏移；腹腔穿刺抽出不凝血，腹部CT示肝脏挫伤，腹腔未见积血。该病例最佳处理方案是

选项 A、开颅及开腹探查同时进行
B、立即开腹探查
C、脱水治疗的同时先行开腹探查
D、立即开颅清除血肿
E、保守治疗

答案E

解析该患者为外伤后急性硬膜外血肿，出血量小于30ml，中线无偏移；腹部虽有肝脏挫伤，但腹腔未见明显积血。目前患者生命征平稳，一般情况尚可，应暂予保守治疗。

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骨外科学（318）

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