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患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移
患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移
admin
2019-08-13
53
问题
患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移动性浊音(一)。
问题4:提示:食管24小时pH监测:酸反流次数336次,酸反流5分钟大于47次,pH<4占78%。应考虑的可能诊断是
1.糜烂性食管炎
2.非糜烂性胃食管反流病
3.胆汁反流性胃炎
4.胆汁反流性食管炎
5.食管裂孔疝
6.食管高敏感
7.功能性烧心
8.功能性胸痛
9.胃食管反流病
选项
答案
2,9。
解析
该患者考虑非糜烂性胃食管反流病、胃食管反流病诊断明确。由于GERD分为RE和NERD,诊断方法有所不同。RE诊断:有反流和(或)胃烧灼感症状;胃镜下发现RE。NERD诊断:有反流和(或)胃烧灼感症状;胃镜检查阴性;24小时食管pH监测表明食管存在过度酸、碱反流;PPI治疗有效。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/V1Sk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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