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患者,男,72岁。腰背部疼痛半年前来就诊。查体:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb 84 g/L,白细胞4.6×109/L,血小板110×109/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5 g
患者,男,72岁。腰背部疼痛半年前来就诊。查体:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb 84 g/L,白细胞4.6×109/L,血小板110×109/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5 g
admin
2022-08-05
87
问题
患者,男,72岁。腰背部疼痛半年前来就诊。查体:肝肋下2 cm,脾肋下3 cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb 84 g/L,白细胞4.6×10
9
/L,血小板110×10
9
/L,红细胞沉降率120 mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5 g,BUN 15 mmol/L,总蛋白93 g/L,清蛋白15 g/L,球蛋白74 g/L,IgG 32 g/L,kA 3.4 g/L。该患者最有可能的诊断是
选项
A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、浆细胞白血病
D、淋巴瘤
E、尿毒症
答案
B
解析
①多发性骨髓瘤骨髓象的特点:主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%),并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一,成堆出现,胞质呈灰蓝色,可见多核(2~3个),核内有核仁1~4个,核染色质疏松,有时凝集成大块。②患者实验室检查主要异常表现为:尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符,说明尿中可能有清蛋白以外的蛋白增加;肾功能受损;IgG增加;结合临床表现,肝、脾大,多个椎骨压痛明显,考虑多发性骨髓瘤。
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专业知识
临床医学检验技术(105)
卫生专业技术资格初级(士)
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