患者,男,35岁。反复多关节肿痛4年。双手第一掌指关节明显红肿,皮温升高,拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形,活动受限,双手及双足可见数个鸽蛋大小结节,质软。实验室检查:血尿酸786μmol/L,24小时尿尿酸4.62mmol。双手X线示,右中

admin2022-05-12  30

问题 患者,男,35岁。反复多关节肿痛4年。双手第一掌指关节明显红肿,皮温升高,拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形,活动受限,双手及双足可见数个鸽蛋大小结节,质软。实验室检查:血尿酸786μmol/L,24小时尿尿酸4.62mmol。双手X线示,右中指及左食指、掌骨及指骨可见增生硬化,掌指关节间隙变窄消失。关节面毛糙,关节周围骨质呈凿孔样破坏。周围软组织肿胀明显。该患者的诊断是

选项 A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、慢性肾衰
D、痛风
E、骨关节炎。

答案D

解析 该患者多关节肿痛,血尿酸显著升高,X线示关节破坏,可诊断为痛风。骨关节炎、风湿热和系统性红斑狼疮均可见关节痛,但是尿酸不升高;慢性肾衰可以肌酐和尿酸升高,但无关节破坏。
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