男性，5岁。因反复下肢关节肿痛4年，右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛，皮肤无瘀斑。血常规：WBC5．4×109／L，Hb100g／L,PLT：120×109／L；APTT70”／35”，PT、血小板功能正常；ASO、ESR正常。该患者最合适

admin2019-09-25 27

问题男性，5岁。因反复下肢关节肿痛4年，右膝关节肿胀2天入院。查体发现右膝关节肿胀、压痛，皮肤无瘀斑。血常规：WBC5．4×10⁹／L，Hb100g／L,PLT：120×10⁹／L；APTT70”／35”，PT、血小板功能正常；ASO、ESR正常。该患者最合适的诊断是

选项 A、特发性血小板减少性紫癜
B、DIC
C、过敏性紫癜
D、血友病
E、风湿性关节炎

答案D

解析 PLT计数正常，可排除ITP；PT、PLT计数正常可排除DIC；过敏性紫癜不会出现APTr延长；ASO、ESR正常，不支持风湿性关节炎。APTT延长表明第一阶段内源性凝血途径凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子缺乏。结合其关节肿痛病史，根据提供的备选答案，应考虑为血友病。

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