男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20~109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

admin2014-12-12 78

问题男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20~10⁹／L，中性粒细胞为89％。
经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

选项 A、败血症
B、DIC
C、感染性休克
D、多器官衰竭
E、菌血症

答案A

解析患者存仵全身感染症状，应用抗生素，引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌，因此选用青霉素。患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。

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男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114／70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20~109／L，中性粒细胞为89％。经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

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男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿，实验室检查；尿素氮42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L应诊断为

男，50岁，呕吐、腹泻2d，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血

4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证为

男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首选治疗方案

男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40℃3d，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性0.90，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已抽出脓液，最合适的治疗方法为

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女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm、体重71kg。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结

女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm、体重71kg。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖

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