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  3. 8岁女孩，主因眼睑及面部水肿1个月就诊，查体：血压140/96mmHg，全身高度水/冲，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白＋＋ ＋＋。尿红细胞10～15/HP。24小时尿蛋白定量4g，血补体C3降低，血白蛋白 20g/L尿素氮正常。 对肾病综合征治疗错误的是

8岁女孩，主因眼睑及面部水肿1个月就诊，查体：血压140/96mmHg，全身高度水/冲，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白＋＋ ＋＋。尿红细胞10～15/HP。24小时尿蛋白定量4g，血补体C3降低，血白蛋白 20g/L尿素氮正常。 对肾病综合征治疗错误的是

admin2011-04-05  27
问题 8岁女孩，主因眼睑及面部水肿1个月就诊，查体：血压140/96mmHg，全身高度水/冲，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白＋＋ ＋＋。尿红细胞10～15/HP。24小时尿蛋白定量4g，血补体C3降低，血白蛋白 20g/L尿素氮正常。  
对肾病综合征治疗错误的是
选项 A、注意皮肤护理，防止感染
B、不预防性用抗生素
C、口服泼尼松
D、积极进行预防接种
E、对接触水痘者注射丙种球蛋白
答案D
解析 诊断肾炎性肾病综合征①发病年龄为学龄儿童；②高度浮肿，可凹性；③低蛋白血症血浆蛋白＜30g/L；④大量蛋白尿定性(＋＋＋＋)，定量4g/24h：与单纯性肾病鉴别是：①有高血压；②有血尿，红细胞＞10/HP；③有低补体。与急链后肾炎鉴别是①病程长；②浮肿为可凹性；③尿蛋白 (＋＋＋＋)；无管型、无肉眼血尿。与急进性肾炎鉴别是患儿无进行性肾功能恶化。144．患儿对激素部分敏感是因为治疗8周尿蛋白仍有(＋)。如果治疗8周尿蛋白转阴为敏感。若8周为(＋＋)以上激素耐药。145．激素治疗肾病综合征泼尼松最高剂量是2mg/(kg·d) (总量≤60mg/d)治疗8周必须移行减量，疗效不好可能是其他原因如合并感染，病理类型，对激素治疗无效等。146．对难治性肾病综合征如多次复发，对激素耐药、对激素依赖者，加用免疫抑制剂，首选环磷酰胺，联合治疗可取得较好疗效。147．预防接种的禁忌证是患有自身免疫性疾病和在接受免疫抑制剂期间。
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