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  3. 试述血胸的临床表现和诊断。

试述血胸的临床表现和诊断。

admin2013-02-16  60
问题 试述血胸的临床表现和诊断。
选项
答案血胸的临床表现和诊断：可根据临床表现初步诊断。根据出血量、出血速度和病人的体质而有所不同。少量血胸(成人0.5L以下)可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈窦消失。中量血胸(0.5～1L)和大量血胸(1L以上)，尤其急性失血，可出现脉搏快弱、血压下降、气促等低血容量休克症状，以及胸膜腔积液征象(如肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失)。胸部X线检查示伤侧胸膜腔有大片积液阴影，纵隔可向健侧移位。如合并气胸则显示液平面。胸膜腔穿刺抽出血液，更能明确诊断。早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已停止或还在进行。下列征象提示进行性出血：(1)脉搏逐渐增快、血压持续下降。(2)经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。(3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等重复测定，持续降低。(4)胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。(5)闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时每小时超过20ml。
解析
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