女，26岁。因左膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年，查体，左膝关节肿胀，有压痛，浮髌实验阳性，右侧“4”字征阳性，右侧骶髂关节压痛阳性。检查类风湿因子抗“O”均阴性，血沉28mm／h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏

admin2022-11-30 13

问题女，26岁。因左膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年，查体，左膝关节肿胀，有压痛，浮髌实验阳性，右侧“4”字征阳性，右侧骶髂关节压痛阳性。
检查类风湿因子抗“O”均阴性，血沉28mm／h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏。最可能诊断是( )

选项 A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、风湿性多肌炎
D、化脓性关节炎
E、强直性脊柱炎

答案B

解析骶髂关节压痛阳性，需要了解骶髂是否出现关节破坏，故行骶髂关节X线片检查。骨关节炎的临床表现关节疼痛，活动受限，类风湿性关节炎出现在小关节，该患者可能的诊断属于骨关节炎。

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