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(2014年第15题)下列情况下,可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是
(2014年第15题)下列情况下,可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是
admin
2019-07-12
38
问题
(2014年第15题)下列情况下,可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是
选项
A、静脉注射肾上腺素
B、发生中毒性休克
C、发生肾盂或输尿管结石
D、快速静脉注射大量生理盐水
答案
D
解析
(1)肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并非通过改变有效滤过压,而是通过改变滤过平衡点实现的。当肾血浆流量增大(如快速静注大量生理盐水)时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动,即有效滤过面积增大,故肾小球滤过率增加;反之亦然。(2)当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、静注肾上腺素、缺氧和中毒性休克等),肾血流量和肾血浆流量明显减少,滤过平衡点向入球小动脉端移动,肾小球滤过率也显著降低。(3)肾盂或输尿管结石可引起输尿管阻塞,小管液或终尿不能排出,引起逆行性压力升高,最终导致囊内压升高,从而有效滤过压降低。由此可见,它对肾小球滤过率的影响是通过改变有效滤过压而实现的。
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