2. 医学
  3. 患者，男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍及幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖

患者，男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍及幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖

admin2021-06-10  71
问题 患者，男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍及幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。
首先考虑的治疗方案是
选项 A、抗生素治疗
B、应用镇静药物
C、胰岛素治疗
D、血液透析治疗
E、应用降氨药物
答案E
解析 大量血液在肠道内分解形成氨，或吸收其他具有神经毒性物质后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施：①消除诱因；②减少肠内毒物的生成和吸收；③促进有毒物质的代谢与清除；④纠正氨基酸代谢的紊乱；⑤其他对症治疗。
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