患者,男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍及幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖

admin2021-06-10  52

问题 患者,男,45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍及幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
首先考虑的治疗方案是

选项 A、抗生素治疗
B、应用镇静药物
C、胰岛素治疗
D、血液透析治疗
E、应用降氨药物

答案E

解析 大量血液在肠道内分解形成氨,或吸收其他具有神经毒性物质后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施:①消除诱因;②减少肠内毒物的生成和吸收;③促进有毒物质的代谢与清除;④纠正氨基酸代谢的紊乱;⑤其他对症治疗。
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