患儿,女,5岁。发热7天,头痛,恶心、呕吐,嗜睡,神识模糊,表情淡漠,目光呆滞,喉中痰鸣,曾抽搐两次。查体:体温37.8℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常。神经系统检查:巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阳性。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞

admin2017-03-11  32

问题 患儿,女,5岁。发热7天,头痛,恶心、呕吐,嗜睡,神识模糊,表情淡漠,目光呆滞,喉中痰鸣,曾抽搐两次。查体:体温37.8℃,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺听诊正常。神经系统检查:巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阳性。实验室检查:血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞62%,淋巴细胞38%。舌质胖嫩,苔白,脉弦滑。其病证结合诊断是(    )

选项 A、结核性脑膜炎,痰蒙清窍证
B、隐球菌脑膜炎,痰瘀阻络证
C、上呼吸道感染,急惊风
D、急性化脓性脑膜炎,痰热壅盛证
E、病毒性脑炎,痰蒙清窍证

答案E

解析 据题干病史、症状、体征、实验室检查所示,不支持化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎诊断。急惊风以四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,神志昏迷为主要临床表现且多伴有高热,故排除D。综合应诊断为病毒性脑炎。据脉症,中医辨证为痰蒙清窍证。应治以涤痰开窍,方选涤痰汤加减。
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