患者，男，16岁。2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5个／HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10 mmol／L。 2个月前患者激素减至25 mg，感冒发热后肾病综合征

admin2020-04-26 75

问题患者，男，16岁。2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5个／HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10 mmol／L。
2个月前患者激素减至25 mg，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时最佳的处置是

选项 A、维持现激素用法，延长至1年
B、重复肾活检决定进一步治疗方案
C、维持现激素用法，加用细胞毒药物
D、逐步减少激素用量，加强症状治疗
E、停用激素，改用细胞毒药物

答案C

解析青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、全身水肿，最可能的诊断为肾病综合征(Ns)。Ns主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。本例患者临床表现的特点为肾病综合征，初发病为幼年，符合微小病变型肾病的特点。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，故首选糖皮质激素，一般为泼尼松1 mg／(kg．d)，口服8周，必要时可延长至12周。该患者为激素依赖型，应使用细胞毒药物协同糖皮质激素治疗。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

男，35岁,1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，可能的诊断是

临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

老年男性，反复咳嗽、咳痰4～5年，近两个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC7．6×109／L，N76％。患者疗效欠佳的主要原因是

6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予

女婴，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5．8kg。最可能的诊断是

G1P0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH为7，胎心正常，正确的诊断和处理是

A.乳酸 B.C02和H20 C.α-酮酸 D.乙酰CoAE.丙酮酸长链脂肪酸经β-氧化最终裂解为()。

国债按发行地域分类，可以分为(　　)。

按照我国的规定，()属于强制检定的管理范围。

下列关于微波的说法正确的是：

马、马匹

设A为三阶矩阵，其特征值为λ1=-2，λ2=λ3=1，其对应的线性无关的特征向量为α1，α2，α3令P=(4α1，α2一α3，α2+2α3)，则P-1(A*+3E)P为______．

Large,multinationalcorporationsmaybethecompanieswhoseupsanddownsseizeheadlines.Buttoafargreaterextentthanmos

IP地址块202．192．33．160／28的子网掩码可写为()。

在函数中，可以用auto、extern、register和static这四个关键字中的一个来说明变量的存储类型，如果不说明存储类型，则默认的存储类型是()。

AnswerquestionsbyreferringtothecommentsinamagazinearticleonfourfamousHollywoodactors.A=GeorgeClooney