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  3. 女性，32岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T38．4℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3cm×2．5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb90g／L，WBC 9．6×109／L，中性粒细胞58％，淋

女性，32岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T38．4℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3cm×2．5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb90g／L，WBC 9．6×109／L，中性粒细胞58％，淋

admin2020-02-25  132
问题 女性，32岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T38．4℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3cm×2．5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb90g／L，WBC 9．6×109／L，中性粒细胞58％，淋巴细胞36％，PLT 120×109／L，网织红细胞15％，骨髓涂片偶见R－S细胞。
若该患者胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大，则其临床分期是
选项 A、ⅠB期
B、ⅡA期
C、ⅢA期
D、ⅣB期
答案D
解析 ①该患者为青年女性，发热伴皮肤瘙痒1周，右侧颈部及右侧锁骨上无痛性淋巴结进行性肿大，骨髓涂片偶见R－S细胞。诊断为霍奇金淋巴瘤。②淋巴结活检是诊断淋巴瘤的“金标准”。③该患者右颈部及右锁骨上淋巴结受累，其余淋巴结均不肿大，但骨髓涂片可见R—S细胞，考虑为Ⅳ期，由于体温超过38℃，故该患者属于ⅣB期。
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