2. 职业资格
  3. 一般资料：求助者，女，工人，已婚，45岁。 求助者主诉：求助者近来总是怀疑自己打嗝、胃胀是得了胃病，担心自己会病死，心情很坏，想哭、胸闷、发脾气、彻夜不眠。 求助者自述：由于工厂开始实行奖金制度，两年以前，求助者被指派负责审核工人的生产量，

一般资料：求助者，女，工人，已婚，45岁。 求助者主诉：求助者近来总是怀疑自己打嗝、胃胀是得了胃病，担心自己会病死，心情很坏，想哭、胸闷、发脾气、彻夜不眠。 求助者自述：由于工厂开始实行奖金制度，两年以前，求助者被指派负责审核工人的生产量，

admin2013-08-04  27
问题 一般资料：求助者，女，工人，已婚，45岁。
    求助者主诉：求助者近来总是怀疑自己打嗝、胃胀是得了胃病，担心自己会病死，心情很坏，想哭、胸闷、发脾气、彻夜不眠。
    求助者自述：由于工厂开始实行奖金制度，两年以前，求助者被指派负责审核工人的生产量，以便于决定工资奖金的发放。有几个工人不满意病人的审核，认为有误，当面指责病人欠公平。求助者虽找过领导，希望处理解决此纠纷，但无结果，因此忍气吞声。几天后，突然感到胸部发堵，胃胀，后背痛，出不来气，气憋在心里好像球似地堵在喉部，心里很着急，看中医用中药后胸闷较前稍减轻。求助者在家想洗澡，可是其母亲不放心，说：“你不能见水，否则会复发!”，这么一说，求助者马上手麻、抽动，同时心里更觉得烦躁，想摔东西，放声大哭，家人觉得病情严重，立刻把求助者送到医院诊治，住院几天后病情好转，出院几天后上班工作。可是上班后一看那几个辱骂她的工人，心里义受到刺激，又出现胸闷、打嗝等现象，并感到胸口像有一个大球堵着似的，心烦意乱，没法上班。不巧，这时求助者有一亲友患食管癌去世，求助者认为自己打嗝，胃胀，和这一亲友牛前的情形一样，怀疑自己也患了胃病，饭吃不下，一直担心自己死后孩子可怜，心情更坏、想哭、发脾气，彻夜不眠，经内科医师全身检查，无异常。后求治于多家医院，经医院检查均未发现异常，求助者仍怀疑是检查错误，多方求医，经人介绍来做心理咨询。
    经过心理咨询师的帮助，求助者的症状已经消失，回复了正常的工作和生活。
    根据案例，请回答以下问题：
试述临床资料整理归纳所包括的方面。
选项
答案临床资料整理归纳主要包括以下几个方面： (1)整理归纳一般资料(可列表填写)，可参考以下提纲 ①求助者的人口学资料：姓名、性别、年龄、出生地、出生日期；职业、收人、经济状况、受教育状况；宗教、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)；现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。 ②求助者生活状况：居住条件；日常活动内容、活动场所；生活方式和习惯；近期生活方式有无重大改变。 ③婚姻家庭：一般婚姻状况(自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻)，婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)；婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素；家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用；家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。 ④工作记录：对工作的态度、兴趣、满意程度；是否改变过职业，理由何在。 ⑤社会交往：社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容；与自己交往最多、最密切的人有几个；能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个；举例说明社交中的相互影响；社交中互相在道德和法律方面的责任感；参加集体活动的兴趣如何。 ⑥娱乐活动：最令求助者感到愉快的活动；求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。 ⑦自我描述：描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小；描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小。 ⑧求助者个人内在世界的重要特点：想像力、创造性、价值观(对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向)、理想(已经付诸行动的理想)、对未来的看法。 在上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。 (2)按以下提纲，整理个人成长史资料(可列表填写) ①婴幼儿期：围产期、出生时的情况，包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产。 ②童年生活：走路、开始说话的时间；与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在对当时情景的回忆是否完整；童年身体情况，是否患过严重疾病；童年家庭生活、父母情感是否和谐；童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为。 ③少年期牛活：少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生；少年期最值得骄傲的事和深感羞耻的事是什么；少年期性萌动时的体验和对待；少年期有无严重疾病发生；少年期在与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；少年期的兴趣何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。 ④青年期：青年期最崇拜的人是谁；爱情生活状况(有无失恋等)；最喜欢读的书籍；学习(包括升学)有无挫折；就业有无挫折；婚姻是否受过挫折；有无最要好的朋友，朋友的状况如何(包括职业、道德行为、法律意识)。 ⑤个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。 (3)按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态 ①精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为(自控能力、言行一致性等)；人格完整性、相对稳定性。 ②身体状态：有无躯体异常感觉；求助者近期体检报告。 ③社会工作与社会交往：工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)；社会交往状况(接触是否良好)。 (4)对资料来源的可靠性予以说明 资料来源的可靠性，是指报告临床情况的人不是求助者自身，而是其亲友或转诊的中介人，由于亲友和中介人受专业知识、职业特点的影响，使他们对问题的客观性质不能按专业要求做出评价，所以，心理咨询人员应当去伪存真地审视这类资料。 ①整理资料时，来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。 ②中介人若是心理咨询人员，其提供的某些资料，很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些结论性资料也应进一步核实，核实之后才能被视为可用资料。 (5)按资料的性质进行分类整理 在收集临床资料时，各类资料可能是互相交错的，如环境条件、个人情绪、表现、个人的看法等，可能是混杂在一起的。面对相互交错和混杂的资料，往往给思考、判断带来不便，所以，应按资料性质再加以整理，这样，可能使咨询人员更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。
解析
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