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  3. 患者，女，66岁。因腹胀2个月前来就诊，无身目黄染、尿黄，无腹痛、腹泻，不伴畏寒、发热，胃纳可，既往无特殊疾病史，体格检查：体温37℃，心率90次／分，呼吸22次／分，血压130／60mmHg，皮肤无瘀点瘀斑，无黄染，肝掌(－)，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(

患者，女，66岁。因腹胀2个月前来就诊，无身目黄染、尿黄，无腹痛、腹泻，不伴畏寒、发热，胃纳可，既往无特殊疾病史，体格检查：体温37℃，心率90次／分，呼吸22次／分，血压130／60mmHg，皮肤无瘀点瘀斑，无黄染，肝掌(－)，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(

admin2021-10-08  33
问题 患者，女，66岁。因腹胀2个月前来就诊，无身目黄染、尿黄，无腹痛、腹泻，不伴畏寒、发热，胃纳可，既往无特殊疾病史，体格检查：体温37℃，心率90次／分，呼吸22次／分，血压130／60mmHg，皮肤无瘀点瘀斑，无黄染，肝掌(－)，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(－)，心肺听诊无特殊，腹胀，移动性浊音阴性，脾肋下7cm可及。
患者血常规检查白细胞198×109／L，中性粒细胞150×109／L，血红蛋白110g／L，血小板365×109／L，该患者最可能的临床诊断是
1．急性粒细胞白血病
2．急性淋巴细胞白血病
3．类白血病反应
4．慢性粒细胞白血病
5．慢性淋巴细胞白血病
6．原发性骨髓纤维化
7．肝硬化
选项
答案4。本例患者脾显著肿大，外周白细胞显著升高，最可能的临床诊断是慢性粒细胞性白血病。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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