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男,48岁。2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
男,48岁。2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
admin
2017-03-18
48
问题
男,48岁。2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
选项
A、自主神经功能紊乱
B、营养不良
C、胃大部切除术后
D、胰岛素瘤
E、反应性低血糖
答案
E
解析
倾倒综合征系指胃大部切除术后,因胃排空过速,餐后小肠内急剧增加高渗性食物及空肠膨胀,血浆由血管移至空肠使血容量降低,肠黏膜释放5-羟色胺、缓激肽,植物神经系统功能失调,表现为胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。同时由于肠内碳水化合物增加,胰高血糖素释放增多,继发胰岛β细胞分泌过量的胰岛素,而致高血糖后低血糖,又称反应性低血糖。
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