患者，男，61岁。2年前不慎自2米高处跌落，右足着地，未予以治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行X线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。患者经保守治疗1年后，症状未缓解，疼痛加重，髋关节活动明显受限，复查X线发现股骨头塌陷，

admin2019-09-11 35

问题患者，男，61岁。2年前不慎自2米高处跌落，右足着地，未予以治疗。2个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行X线检查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。
患者经保守治疗1年后，症状未缓解，疼痛加重，髋关节活动明显受限，复查X线发现股骨头塌陷，关节间隙明显变窄，此时首选的治疗方法是

选项 A、钻孔减压术
B、异体骨软骨移植
C、转子下截骨术
D、关节融合术
E、人工髋关节置换术

答案E

解析骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应证，其他依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

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