女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

admin2011-11-16 30

问题女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。
为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

选项 A、给病人3小时翻身1次
B、为病人骶尾部垫气圈
C、保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
D、局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
E、定期用50%的乙醇按摩骶尾部

答案C

解析应每2小时翻身1次，A错误；因为骶尾部已经发生Ⅱ期压疮，因此BDE均错误，正确答案为C。

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专业实践能力

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A、另找血管重新穿刺B、调节针头位置C、更换针头重新穿刺D、抬高输液瓶位置E、热敷注射部位针头堵塞引起输液不滴应（）

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