女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

admin2011-11-16 48

问题女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。
为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

选项 A、给病人3小时翻身1次
B、为病人骶尾部垫气圈
C、保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
D、局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
E、定期用50%的乙醇按摩骶尾部

答案C

解析应每2小时翻身1次，A错误；因为骶尾部已经发生Ⅱ期压疮，因此BDE均错误，正确答案为C。

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专业实践能力

原执业护士

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女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是

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目前赵某出现的并发症是（　　）。赵某出院后，预防链球菌感染的措施应该是（　　）。

根据上述情景判断其出血量为（　　）。王某出血后易诱发（　　）。

56岁，绝经7年，阴道流高粱米水样物4个月，宫颈后唇菜花样突起，后穹窿黏膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确（）

对血压生理性变化的描述错误的是（）

患者，女性，20岁，近1个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音。怀疑其肺结核。为进一步确诊，最重要的检查是（）

男，56岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。有关病人自我保健措施中哪项错误（）

关于老年人内分泌和代谢的生理特点，以下不正确的是

王某。40岁，脚底被铁锈钉刺伤，遵医嘱注射破伤风抗毒素，皮试结果为阳性。采取脱敏注射的方法和药物剂量是

静脉补钾第一重要的注意事项是

患者男，22岁，因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是

下列作品中属于游记散文的是()

次生演替不能达到完全原生演替的顶极阶段。()

预期目标

可用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者的药物是

肠内营养喂养管的护理，以下不正确的是

建设工程项目实施过程中发生的下列情形，不能申请行政复议的是(　　)。

在我国的货币层次划分中，未包括在M1中，却包括在M2中的是()。

下列各项中，不会引起负债总额增加的是()。

无符号数X减去无符号数Y，结果的进位标志为0表明(112)。

Wemakeitclearthatwewantthoseresponsible______.

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根据上述情景判断其出血量为（ ）。王某出血后易诱发（ ）。

56岁，绝经7年，阴道流高粱米水样物4个月，宫颈后唇菜花样突起，后穹窿黏膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确（）

对血压生理性变化的描述错误的是（）

患者，女性，20岁，近1个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音。怀疑其肺结核。为进一步确诊，最重要的检查是（）

男，56岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。有关病人自我保健措施中哪项错误（）

关于老年人内分泌和代谢的生理特点，以下不正确的是

王某。40岁，脚底被铁锈钉刺伤，遵医嘱注射破伤风抗毒素，皮试结果为阳性。采取脱敏注射的方法和药物剂量是

静脉补钾第一重要的注意事项是

患者男，22岁，因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是

下列作品中属于游记散文的是()

次生演替不能达到完全原生演替的顶极阶段。()

预期目标

可用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者的药物是

肠内营养喂养管的护理，以下不正确的是

建设工程项目实施过程中发生的下列情形，不能申请行政复议的是( )。

在我国的货币层次划分中，未包括在M1中，却包括在M2中的是()。

下列各项中，不会引起负债总额增加的是()。

无符号数X减去无符号数Y，结果的进位标志为0表明(112)。

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目前赵某出现的并发症是（　　）。赵某出院后，预防链球菌感染的措施应该是（　　）。

根据上述情景判断其出血量为（　　）。王某出血后易诱发（　　）。

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