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  3. 男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P 85次／分，BP 80／50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，I、aVL、V2～V6导联ST段

男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P 85次／分，BP 80／50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，I、aVL、V2～V6导联ST段

admin2020-08-16  33
问题 男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P 85次／分，BP 80／50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，I、aVL、V2～V6导联ST段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是
选项 A、积极静脉输液扩容
B、静脉注入利多卡因
C、静脉滴注硝酸甘油
D、置入主动脉内球囊反搏
答案D
解析 根据临床症状以及心电图表现，患者急性广泛前壁心肌梗死伴心源性休克诊断肯定，此时最关键的是尽可能增加心脏冠状动脉供血，提高外周血压，从而维持生命体征。患者为窦性心律，置入主动脉内球囊反搏为首选急救措施。开放静脉、补充血容量为常规治疗，本题患者处于休克状态，不应该使用利多卡因和硝酸甘油。
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