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男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是
男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是
admin
2019-11-21
19
问题
男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是
选项
A、肝炎
B、胆石症
C、胰头癌
D、慢性胰腺炎
E、肝癌
答案
C
解析
病例特点为上腹不适,食欲不振,消瘦,黄疸,胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断,慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。
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