患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢

admin2016-01-08 33

问题患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．9mmol／L。心电图：V1～V6导联sr段压低0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者目前最可能的诊断是

选项 A、气道梗阻
B、肺动脉栓塞
C、急性左心衰竭
D、急性心肌梗死
E、主动脉夹层

答案C

解析该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位，血压增高，双肺湿哆音，最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然有呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感，可有剧烈咳嗽或咳黯红色或鲜血痰，伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，而不是活动后的胸痛、心悸和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛，心电图示病理性Q波。

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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

患者未出现肾绞痛的原因可能是该患者行体外震波碎石后，可引起

可能的诊断是当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助

为明确诊断，做下列哪项检查最佳?该患者收入院后应采用哪种治疗方法

男患60岁，近半年来心窝部不适，消瘦无力，突然呕吐咖啡色胃内容物600毫升来诊，体检：血压17.3/12kPa(130/90mmHg)，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，软，肝脾未触及，也未触及腹部包块，腹水征阴性，Hb80g/L，便潜血(+++)

男，18岁，车祸致伤，即来医院急诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤

最可能的诊断和合适的处理是该患者如行手法复位石膏固定，应维持在哪种位置

女，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无淤斑，右下肢短缩2cn，外旋50°，皮肤感觉正常。

合格的，有资格的adj.q________

A．用指、掌或肘部用力稳而匀进行单向的直线平推B．双手握患者肢体远端，用力做小幅度的上下颤动C．用拇指或掌按压体表D．用虚掌拍打患部E．使关节做被动的环转运动推拿按摩中的摇法是

普通型流脑败血症期特征性的表现是()

成釉细胞瘤被认作临界瘤，其原因是

招标是招标人在买卖大宗商品、发包建设项目或者合作经营某项业务前，不经过一般交易磋商程序，而是公开征求应征人递盘竞争，最后由招标人选定交易对象订约的交易方式。下列交易方式属于招标的是()。

设f(x)在[a，b]上有定义，M>0且对任意的x，y∈[a，b]，有｜f(x)一f(y)｜≤M｜x—y｜k(1)证明：当k>0时，f(x)在[a，b]上连续；(2)证明：当k>1时，f(x)≡常数．

Wearetoldthatundernocircumstances______(我们都不应该做违反人民意愿的事).

A、Theytendtooverestimatetheirability.B、Theirparentsinterfereintheirbehaviorstoomuch.C、Theylackenoughjudgmentin