女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

admin2021-03-25 18

问题女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

选项 A、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
B、脾切除、脾肾静脉分流术
C、门腔静脉侧侧吻合分流术
D、经颈静脉肝内门体分流术
E、远端脾肾静脉分流术

答案A

解析患者乙肝病史28年，脾大，腹水，蜘蛛痣和出血点，诊断为肝炎后肝硬化、门脉高压症。多次呕血，胃镜见食管静脉曲张，诊断为胃底食管曲张静脉破裂出血。患者脾大，一般合并脾功能亢进，故应行脾切除术，患者腹水，提示肝功能属于Child—PughB或C级，为预防和控制胃底食管下端曲张静脉破裂出血，应首选贲周血管离断术，即脾切除+胃底食管下端周围血管离断术。
【避错】分流术风险大，死亡率高，目前临床上已很少施行分流术，故排除ACDE。

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女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

第四单元

临床执业医师

执业医师

女，62岁。左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适；既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

女，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

女，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

男，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9．3／6．6kPa(70／48mmHg)。尿蛋白(+++)，WBC60×109／L，N

儿童在良好环境下生长至成年其身高与父母平均身高之间的遗传度为()

为了体现公平竞争和便于招标人选择综合能力最强的投标人中标，在邀请招标时，仍要求在投标书内报送表明投标人资质能力的有关证明材料，通常称为(　　)。

在下列合同中，(　　)合同是可撤销的合同。

在全国银行间债券市场，中央结算公司应该做的工作有()。

1，1，3，4，7，()

在计算机系统的层次结构中，不属于虚拟机的层次是()。

______whatshesaid,wewerenotangrywithher.

A、Thequalityoflife.B、Thelocaleconomy.C、Thefriendsandrelatives.D、Thenaturalbeauty.A短文指出，研究发现，选择住处时，生活质量是一个比经济学家可以想象

女,50岁。18天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史28年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是

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女，62岁。左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适；既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

女，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

女，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

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48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9．3／6．6kPa(70／48mmHg)。尿蛋白(+++)，WBC60×109／L，N

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在下列合同中，( )合同是可撤销的合同。

在全国银行间债券市场，中央结算公司应该做的工作有()。

1，1，3，4，7，()

在计算机系统的层次结构中，不属于虚拟机的层次是()。

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为了体现公平竞争和便于招标人选择综合能力最强的投标人中标，在邀请招标时，仍要求在投标书内报送表明投标人资质能力的有关证明材料，通常称为(　　)。

在下列合同中，(　　)合同是可撤销的合同。