男孩,5岁,发热,头痛呕吐4天,昏迷半天于2月10日人院。查体:T 39.6℃,P 115/分,R 26次/分,BP 60/20mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(—),颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC

admin2018-09-22  26

问题 男孩,5岁,发热,头痛呕吐4天,昏迷半天于2月10日人院。查体:T 39.6℃,P 115/分,R 26次/分,BP 60/20mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(—),颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 16.4×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是

选项 A、颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害
B、软脑膜充血、水肿、出血
C、脑沟和脑回可见小的肉芽肿,结节和脓肿,蛛网膜下隙可见有胶样渗出物
D、病变多发生在灰质、白质交界处,引起脑室扩大,脑积水及脑蛛网膜炎
E、脑血管高度扩张充血,蛛网膜下隙充满黄色脓性分泌物

答案E

解析 患者有感染症状,脑膜刺激征,颅内压增高的症状,并有脑膜炎双球菌感染时出现皮疹,主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜。故患者应该为流脑。流脑的病理改变为软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润,表现为软脑膜及大脑浅表血管充血,脑表面被蛛网膜下隙的大量脓性渗出物所覆盖。故选E。
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