首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
病人李某,男,35岁,3年来周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,最近1周病人因工作劳累,饮食不规律,出现腹痛加剧,并于昨晚及今晨解大便6次,为柏油样大便,每次量约200ml。病人自觉头晕、心悸、乏力,遂来院就诊,以上消化道出血收入
病人李某,男,35岁,3年来周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,最近1周病人因工作劳累,饮食不规律,出现腹痛加剧,并于昨晚及今晨解大便6次,为柏油样大便,每次量约200ml。病人自觉头晕、心悸、乏力,遂来院就诊,以上消化道出血收入
admin
2016-10-31
23
问题
病人李某,男,35岁,3年来周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,最近1周病人因工作劳累,饮食不规律,出现腹痛加剧,并于昨晚及今晨解大便6次,为柏油样大便,每次量约200ml。病人自觉头晕、心悸、乏力,遂来院就诊,以上消化道出血收入院。入院后病人又解大便一次,为暗红色稀水样便,量约400ml,并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。
(1)病人入院后,存在的护理诊断有哪些?
(2)根据首要的护理诊断,应采取哪些方面的护理措施?
(3)请再根据病人存在的一条护理诊断,提出相应的护理措施。
选项
答案
(1)①潜在并发症:血容量不足。②活动无耐力:与失血性周圈循环衰竭有关。③恐惧:与生命受到威胁有关。④知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。 (2)首要的护理诊断为血容量不足,应采取的护理措施如下:①将病人取平卧位,双下肢略抬高;给予氧气吸入。②立即建立2~3条静脉通踌,立即配血,配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,观察用药疗效及不良反应。备齐急救用品、药物。③指导病人暂禁食、水,待病情稳定后,再进温凉、清淡流质。如病人口唇干燥,可用棉签蘸温开水湿润口唇。④密切观察病人病情变化,必要时进行心电监护。观察指标有;生命体征;精神和意识状态;皮肤和甲床色泽、肢体温暖或是湿冷、颈静脉充盈情况;出入量特别是每小时尿量粪便的颜色、性质和量;血象变化;血清电解质和酸碱平衡情况。⑤观察病人有无紧张、恐惧等心理反应,关心、安慰病人。抢救工作迅速而不忙乱,经常巡视病人,以减轻病人的紧张情绪。病人有大出血时,护士应陪伴在病人身旁,使其有安全感,并且及时清理排出的血迹、污物,以减少对病人的不良刺激。 (3)病人存在的另外一条护理诊断为:活动无耐力,与失血性周围循环衰竭有关。应采取的护理措施有:①指导病人绝对卧床休息,协助取舒适卧位,定时更换体位,注意保暖。治疗、护理工作有计划集中进行,以免影响病人的休息与睡眠。②做好安全护理。指导病人有便意时及时告知护士,护士协助其在床上排泄。加强巡视,床边设床栏防止病人坠床。③加强生活护理。协助病人完成个人日常生活活动,如口腔、皮肤清洁,特别是排泄后应做好舡周皮肤护理。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Vbtj777K
0
章节复习
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
相关试题推荐
颅内压增高病人床头抬高15°~30°,主要目的是为了
男,70岁,较长时间大便干燥,近2周来,排便时疼痛伴出血,经检查,肛管皮肤全层裂开,形成溃疡,诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是
患者,女,44岁。8天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。检查:颈椎5、6区压痛,颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失,尿潴留。体温38.8℃,呼吸困难,有痰鸣音。为防止发生致死性并发症,最重要的措施是
患者,男,65岁。既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽,咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.7℃,胸部听诊可闻及湿性哕音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者应采取的护理措施不包括
患者,女,23岁。诊断为葡萄胎,给予清宫治疗。术后护士应告知患者避孕时间是
患者,女,39岁,因风湿性关节炎引起关节疼痛,在服用阿司匹林时,护士嘱其饭后服用,其目的是
A.4小时B.24小时C.3天D.7天E.20天压力蒸气灭菌后的无菌物品,其有效保存期是
患者,女,45岁。平素月经规律,近2个月每次月经量增多,今晨突然阴道大量出血,昏倒1次,家属赶紧送到医院就诊,急诊收入病房。入院后遵医嘱给予患者止血药物治疗,但止血效果不佳。据上述病情最需要行哪项治疗
随机试题
价值规律通过市场商品价格的涨落来调节资源配置和经济活动,这种调节通常只能是一种()。
L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有
Thefewfemalephysicianspracticingattheendofthe19thcenturymightbe________consideredbecausetheyconstitutedaverys
使耳毒性增加,造成暂时I生或永久性耳聋的中医药联用药组()。
建筑物的消防工程未经验收或验收不合格的,建筑物所有者()接收使用。
投射法,也称投射测试,在心理学上的解释,是指个人把自己的思想、态度、愿望、情绪或特征等,不自觉地反应于外界的事物或他人的一种心理作用。具体说来,就是让被试者通过一定的媒介,建立起自己的想象世界,在无拘束的情景中,显露出其个性特征的一种个性测试方法。
超级本作为笔记本市场中一个非常有竞争力的新生力量,2011年销量只占移动计算机市场销量的20%,低于预期的30%。有供应商表示,超级本之所以遭遇销售低迷,很大程度上是因为欧洲市场对超级本需求过小。调查显示,欧洲消费者普遍更青睐15英寸及以上尺寸的笔记本电脑
Danielcometojudgment
FamilyHistoryInanagewhentechnologyisdevelopingfasterthaneverbefore,manypeoplearebeingattractedtothe【C1】__
Linguisticresearchoftenrequiresaperiodoffieldworkwherethelinguistcanstudyandrecordthespokendialectsofaregion
最新回复
(
0
)