首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
病人李某,男,35岁,3年来周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,最近1周病人因工作劳累,饮食不规律,出现腹痛加剧,并于昨晚及今晨解大便6次,为柏油样大便,每次量约200ml。病人自觉头晕、心悸、乏力,遂来院就诊,以上消化道出血收入
病人李某,男,35岁,3年来周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,最近1周病人因工作劳累,饮食不规律,出现腹痛加剧,并于昨晚及今晨解大便6次,为柏油样大便,每次量约200ml。病人自觉头晕、心悸、乏力,遂来院就诊,以上消化道出血收入
admin
2016-10-31
56
问题
病人李某,男,35岁,3年来周期性发作上腹痛,疼痛多在餐后3~4h及夜间出现,进食可缓解,最近1周病人因工作劳累,饮食不规律,出现腹痛加剧,并于昨晚及今晨解大便6次,为柏油样大便,每次量约200ml。病人自觉头晕、心悸、乏力,遂来院就诊,以上消化道出血收入院。入院后病人又解大便一次,为暗红色稀水样便,量约400ml,并有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、呼吸急促等表现。
(1)病人入院后,存在的护理诊断有哪些?
(2)根据首要的护理诊断,应采取哪些方面的护理措施?
(3)请再根据病人存在的一条护理诊断,提出相应的护理措施。
选项
答案
(1)①潜在并发症:血容量不足。②活动无耐力:与失血性周圈循环衰竭有关。③恐惧:与生命受到威胁有关。④知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。 (2)首要的护理诊断为血容量不足,应采取的护理措施如下:①将病人取平卧位,双下肢略抬高;给予氧气吸入。②立即建立2~3条静脉通踌,立即配血,配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,观察用药疗效及不良反应。备齐急救用品、药物。③指导病人暂禁食、水,待病情稳定后,再进温凉、清淡流质。如病人口唇干燥,可用棉签蘸温开水湿润口唇。④密切观察病人病情变化,必要时进行心电监护。观察指标有;生命体征;精神和意识状态;皮肤和甲床色泽、肢体温暖或是湿冷、颈静脉充盈情况;出入量特别是每小时尿量粪便的颜色、性质和量;血象变化;血清电解质和酸碱平衡情况。⑤观察病人有无紧张、恐惧等心理反应,关心、安慰病人。抢救工作迅速而不忙乱,经常巡视病人,以减轻病人的紧张情绪。病人有大出血时,护士应陪伴在病人身旁,使其有安全感,并且及时清理排出的血迹、污物,以减少对病人的不良刺激。 (3)病人存在的另外一条护理诊断为:活动无耐力,与失血性周围循环衰竭有关。应采取的护理措施有:①指导病人绝对卧床休息,协助取舒适卧位,定时更换体位,注意保暖。治疗、护理工作有计划集中进行,以免影响病人的休息与睡眠。②做好安全护理。指导病人有便意时及时告知护士,护士协助其在床上排泄。加强巡视,床边设床栏防止病人坠床。③加强生活护理。协助病人完成个人日常生活活动,如口腔、皮肤清洁,特别是排泄后应做好舡周皮肤护理。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Vbtj777K
0
章节复习
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
相关试题推荐
上消化道出血特征性的表现为
患儿,男,8岁。患轻度风湿性心内膜炎,应绝对卧床休息的时间
患者,女,34岁。右腰部撞伤后局部疼痛,肿胀。有淡红色血尿,诊断为右肾挫伤,行非手术治疗。下列护理措施中错误的是
患者,女,35岁。面部有严重的蝶形红斑,关节疼痛,最近查出尿毒症,患者情绪低落,对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是
简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
有关输液的叙述错误的是
A.丙谷胺B.前列腺素E2的衍生物C.奥美拉唑D.派吡氮平E.吗丁啉属于胃黏膜细胞保护剂的是
慢性盆腔炎患者的手术指征
应付压力引起的情感变化首先是
随机试题
实际需求目标
关于肾脓肿的CT表现,不正确的是
患者,男,30岁。因高热1周人院,近日心悸胸闷,斑疹隐隐,烦躁不安,苔黄燥,舌红绛,脉细数。体检:眼结膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L。尿
女患者,35岁,月经量少,色淡质稀,腰脊酸软,夜尿多,舌淡,脉沉弱。治法是
关于局部兴奋的叙述,下列哪项是错误的
2001年1月1日,W中外合资经营企业取得营业执照,其注册资本为500万美元,合营各方分期缴付出资,根据有关法律规定,最后一期出资应在()前全部缴清。
下列哪一项是阮籍的散文?()
下列二叉树描述中,正确的是()。
“学生表”中有“学号”“姓名”“性别”和“入学成绩”等字段。执行如下SQL命令后的结果是()。SelectAvg(入学成绩)From学生表GroupBy性别
既然已经A迷了路,B就C找人D问一问。
最新回复
(
0
)