患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×109／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。该患者首先应

admin2019-08-02 42

问题患者，男，32岁。发热2周余，以午后明显，最高达38．6℃。近1周来感右侧胸痛，深吸气时加重，伴咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难。入院后经胸片证实为右侧大量胸腔积液。白细胞8．0×10⁹／L，中性粒细胞72％，血沉78mm／h，痰抗酸染色阴性。
该患者首先应该采取的诊断措施为

选项 A、胸腔穿刺
B、胸腔镜
C、胸部CT
D、胸膜活检
E、PPD皮试

答案A

解析考虑结核性胸膜炎，首先需要胸腔穿刺，完善胸腔积液相关检查，明确胸腔积液性质、生化指标及细胞学病理检查。

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