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肿疡已成,毒盛正气不虚,尚未溃破或溃而脓出不畅者,治疗应首选 没有成脓的初期肿疡,治疗应首选
肿疡已成,毒盛正气不虚,尚未溃破或溃而脓出不畅者,治疗应首选 没有成脓的初期肿疡,治疗应首选
admin
2011-11-02
19
问题
肿疡已成,毒盛正气不虚,尚未溃破或溃而脓出不畅者,治疗应首选
没有成脓的初期肿疡,治疗应首选
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
D
解析
1.内治法按照疮疡初期、成脓、溃后三个不同发展阶段,确立消、托、补三个总的治疗原则:①消法是运用不同的治疗方法和方药,使初起的肿疡得以消散,是一种肿疡初起的治法总则。疮形已成不可用消法,以免毒散不收,气血受损。②托法是用补益气血和透脓的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷,此法适用于外疡中期,毒邪炽盛,还需加用清热解毒药物。③补法是用补养的药物恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。此法适用于溃疡的后期,但毒邪未尽之时,切勿用补法,以免留邪为患。
2.内治法的具体运用:根据疾病的病种、病因、病机、病位、病性、病程等之不同,归纳起来大致有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等十一种法则。
3.常用的外治法可归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。药物疗法就是用药物制成不同剂型,施用于患处,并赖药物的性能,使其直达病所,产生作用,从而达到治疗目的。药物疗法有膏药、油膏、箍围药、掺药、草药等。
4.膏药:太乙膏性偏清凉,功能消肿,清火,解毒,生肌,适用于阳证,为肿疡、溃疡通用方。阳和解凝膏性偏温热,功能温经和阳,祛风散寒,调气活血,化痰通络,适用于阴证未溃者。千捶膏性偏寒凉,功能消肿,解毒,提脓,祛腐,止痛,初起贴之能消,已成贴之能溃,溃后贴之能祛腐,适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性,功能蚀破疮头,适用于肿疡脓成,不能自破。
5.油膏:金黄油膏、玉露油膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用,适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。金黄油膏长于除湿化痰,对肿而有结块,尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适合,玉露油膏性偏寒凉,对鲜红灼热明显、肿势散漫者效果较佳。冲和膏适用于半阴半阳证。回阳玉龙油膏适用于阴证。生肌玉红膏功能活血祛腐,解毒止痛,润肤生肌收口,适用于一切溃疡,腐肉未脱,新肉未生之时,或日久不能收口者。生肌白玉膏功能润燥生肌收敛,适用于溃疡腐肉已净,疮口不敛者,以及乳头皲裂、肛裂等病。疯油膏功能润燥杀虫止痒,适用于牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等。青黛散油膏功能收湿止痒,清热解毒,适用于蛇串疮、急慢性湿疮等皮肤焮肿痒痛,渗液不多之症。消痔膏功能消痔退肿止痛,适用于内痔、赘皮外痔、血栓痔等出血、水肿、疼痛之症。
6.箍围药:金黄散、玉露散药性寒凉,功能清热消肿,散瘀化痰,适用于红、肿、热、痛的一切阳证。金黄散对肿而有结块者,尤其对急性炎症控制后形成慢性迁延性炎症时更为适应。玉露散对焮红、灼热、漫肿无块,如丹毒等病效果更佳。同阳玉龙膏药性温热,功能温经活血,散寒化痰,适用于不红不热的一切阴证。冲和膏药性平和,功能行气疏风,活血定痛,散瘀消肿,适用于疮形肿而不高,痛而不甚,微红微热,介于阴阳之间的半阴半阳证。敷贴法用于外疡初起时,宜敷满整个病变部位,若毒已结聚,或溃后余肿未消,宜敷于患处四周,不要完全涂布。敷贴应超过肿势范围。
7.掺药:
①消散药:适应证为肿疡初起,而肿势限局于一处者。用法:阳毒内消散、红灵丹有活血止痛,消肿化痰之功,适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消有温经活血,破坚化痰,散风逐寒之功.适用于一切阴证。
②提脓祛腐药:凡溃疡初期,脓栓末溶,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生的阶段,均宜使用。用法:提脓祛腐的主要是升丹,升丹主要化学成分为汞化合物,升丹有小升丹和大升丹之分。目前采用的是一种小升丹(又称“三仙丹”,处方中只有水银、火硝和明矾三种原料)。使用时,若疮口大者,可掺于疮口上;疮口小者,可粘附在药线上插入;亦可掺于膏药、油膏上盖贴。使用时须加赋形药。常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹。在腐肉已脱,脓水已少的情况下,更宜减少升丹含量。此外,尚有不含升丹的提脓祛腐药,如黑虎丹,可用于对升丹过敏者。
③腐蚀药与平胬药:适应证:凡肿疡在脓未溃时,或痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病;或溃疡破溃以后,疮口太小,引流不畅;或疮口僵硬,或胬肉突出,或腐肉不脱等妨碍收口时,均可使用。用法:白降丹适用于溃疡疮口太小,脓腐难去,用桑皮纸或丝棉纸做成裹药,插入疮口;也可水调,用于肿疡脓成不能穿溃,点放疮项,代刀破头;点赘疣使其腐蚀枯落;用米糊作条,用于瘰疬,起到攻溃拔核的作用。枯痔散用于痔疮,将药涂敷于痔核表面,使其焦枯脱落。
④生肌收口药:适应证:凡溃疡腐肉已脱,脓水将尽时可以使用。用法:常用的生肌收口药,如生肌散,八宝丹等,不论阳证、阴证,均可掺布于疮面上应用。
⑤止血药:适应证:适用于溃疡或创伤出血,凡属于小络损伤而出血者,可以使用。用法:桃花散适用于溃疡出血。圣金刀散适用于创伤性出血。参三七粉调成糊状,涂敷局部,也可止血。
⑥清热收涩药:适应证:适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。用法:青黛散清热止痒作用较强,用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者。三石散收涩生肌作用较好,用于皮肤糜烂,稍有渗液而已无红热之时,可直接干扑于皮损处或先涂一层油剂再扑三石散,外加包扎。
⑦酊剂:适应证:用于疮疡未溃及皮肤病。用法:红灵酒有活血、消肿、止痛之功,用于冻疮、脱疽未溃之时(已溃疮口上方也可使用)。10%土槿皮酊、复方土槿皮酊,有杀虫、止痒之功,适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等。白屑风酊有祛风、杀虫、止痒之功,适用于面游风。
⑧洗剂:适应证:用于急性、过敏性皮肤病,酒皶鼻和粉刺。用法:三黄洗剂有清热止痒之功,用于一切急性皮肤病,如湿疮、接触性皮炎,皮损为潮红、肿胀、丘疹等。颠倒散洗剂有清热散瘀之功,用于酒皶鼻、粉刺。加入1%~2%薄荷脑或樟脑,增强止痒之功。用时应充分振荡,用毛笔或棉花签蘸之涂于皮损处,每日3~5次。
8.草剂:适应证:一功外科病之肿疡,具有红肿热痛的阳证;创伤浅表出血;皮肤病的止痒;毒蛇咬伤等均可应用。用法:蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花叶、七叶一枝花、丝瓜叶等,有清热解毒消肿之功,适用于阳证肿疡,用时将鲜草药洗净,加食盐少许,捣烂敷患处,1天调换1~2次。旱莲草、白茅花、丝瓜叶等,有止血之功,适用于浅表创伤之止血,用时洗净,捣烂后敷出血处加压包扎,白茅花不用捣烂可直接敷用。徐长卿、蛇床子、地肤子、泽漆、羊蹄根等有止痒作用,适用于急慢性皮肤病,用时洗净,凡无渗液者可煎汤熏洗,有渗液者捣汁或煎汤冷却后湿敷;泽漆捣烂后加食盐少许用纱布包后,涂擦白疕皮损处;羊蹄根醋浸后取汁外搽治牛皮癣。半边莲捣汁内服,药渣外敷伤口周围治毒蛇咬伤。
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