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  3. 女性，45岁，1年前开始晨起，两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ES

女性，45岁，1年前开始晨起，两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ES

admin2016-06-20  45
问题 女性，45岁，1年前开始晨起，两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该患者最可能的疾病诊断是
选项 A、痛风
B、风湿性关节炎
C、原发性骨关节炎
D、类风湿关节炎
答案D
解析 有晨僵及双腕、手近端指间关节关节对称性肿痛，血沉快，ESR升高，RF(+)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。最可能诊断是风湿关节炎。
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