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女性,45岁,1年前开始晨起,两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(+),ES
女性,45岁,1年前开始晨起,两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(+),ES
admin
2016-06-20
66
问题
女性,45岁,1年前开始晨起,两手指间和掌指关节强直,4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(+),ESR60mm/第1小时末,CRP升高。该患者最可能的疾病诊断是
选项
A、痛风
B、风湿性关节炎
C、原发性骨关节炎
D、类风湿关节炎
答案
D
解析
有晨僵及双腕、手近端指间关节关节对称性肿痛,血沉快,ESR升高,RF(+),X线腕关节轻度狭窄,最可能诊断是类风湿关节炎。最可能诊断是风湿关节炎。
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