患儿,6月份骤起高热、嗜睡、意识障碍,出现脑膜刺激征,神识模糊或昏迷不醒,烦躁谵妄,四肢抽搐,甚则喉间痰鸣辘辘,呼吸不利,舌红或舌尖生刺,苔黄糙,脉洪数。治疗首选

admin2010-04-11  33

问题 患儿,6月份骤起高热、嗜睡、意识障碍,出现脑膜刺激征,神识模糊或昏迷不醒,烦躁谵妄,四肢抽搐,甚则喉间痰鸣辘辘,呼吸不利,舌红或舌尖生刺,苔黄糙,脉洪数。治疗首选

选项 A、新加香薷饮合白虎汤加减
B、清瘟败毒饮加减
C、增液汤合犀角地黄汤加减
D、青蒿鳖甲汤或黄芪桂枝五物汤加减
E、苏合香丸或安宫牛黄丸加减

答案B

解析 邪犯卫气证—症状:突然发热,微恶风寒或但热不寒,头痛无汗或少汗,口渴引饮,常伴恶心,呕吐,神烦或嗜睡,舌红、苔薄白或黄,脉浮数或滑数。治法:清热解毒,辛凉透表。方药:新加香薷饮合白虎汤加减。邪炽气营证—症状:高热持续不退,颈项强直,神识模糊或昏迷不醒,烦躁谵妄,四肢抽搐,甚则喉间痰鸣辘辘,呼吸不利,口渴引饮,大便秘结,小便短赤,舌红或舌尖生刺,苔黄糙或灰腻,脉洪数或弦大。治法:清气凉营,泻火涤痰。方药:清瘟败毒饮加减。邪入营血证—症状:见有发热,抽搐,昏迷等营分症状。热势起伏,朝轻暮重,尤以夜间为甚,经常二目上视,瞳孔反应不灵敏,牙关紧闭,颈项强直,四肢抽动或角弓反张,深度昏迷,二便失禁。或有便血,及呕吐咖啡样血液,舌红绛且于或光滑如镜,舌体卷缩僵硬,或剥脱,脉沉伏或细数。治法:凉血清心,增液潜阳。方药:增液汤合犀角地黄汤加减。
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