2. 医学
  3. 女，28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Grayes病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年

女，28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Grayes病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年

admin2009-02-16  36
问题 女，28岁。21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Grayes病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟
选项 A、大剂量碘剂
B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年
C、用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗
D、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E、直接行甲状腺大部切除术
答案D
解析 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备，故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕，而妊娠为放射性碘治疗禁忌证，因此，最合适的方案是D。
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