男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

admin2017-09-11 61

问题男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

选项 A、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

答案C

解析抗-HAVIgM(+)提示存在HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，A及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。

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