患者,女性,28岁,0-0-2-0。因“停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。 对于该患者的诊断应考虑到的疾病有

admin2018-03-31  20

问题 患者,女性,28岁,0-0-2-0。因“停经后,发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。
对于该患者的诊断应考虑到的疾病有

选项 A、流产
B、异位妊娠
C、葡萄胎
D、前置胎盘
E、阴道、宫颈炎症

答案A,B,C,D,E

解析 对于“停经、阴道流血”的生育期妇女应首先考虑流产,但也需考虑以下疾病:
①异位妊娠:异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40天左右出现阴道流血。
②葡萄胎:葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠,多发生在3个月左右。
③妊娠滋养细胞肿瘤:既往有过妊娠史,特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血,必需与妊娠滋养细胞肿瘤鉴别。
④前置胎盘:对妊娠周数大的,特别是妊娠20周以后的患者,无痛性反复阴道流血,开始出血量少,随着出血的反复发生,出血量越来越多。需排除前置胎盘。
⑤胎盘早期剥离:对停经、阴道流血患者,特别有外伤、过渡性交后的阴道流血,伴有腹痛,应排除胎盘早剥。
⑥阴道、宫颈炎症:阴道炎、宫颈炎症,特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血。
⑦痔疮:孕期容易便秘,严重便秘形成痔疮,排便时出血而误以为是阴道流血。
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