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  3. 患者，女性，28岁，0－0－2－0。因“停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。 对于该患者的诊断应考虑到的疾病有

患者，女性，28岁，0－0－2－0。因“停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。 对于该患者的诊断应考虑到的疾病有

admin2018-03-31  37
问题 患者，女性，28岁，0－0－2－0。因“停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天”就诊。
对于该患者的诊断应考虑到的疾病有
选项 A、流产
B、异位妊娠
C、葡萄胎
D、前置胎盘
E、阴道、宫颈炎症
答案A,B,C,D,E
解析 对于“停经、阴道流血”的生育期妇女应首先考虑流产，但也需考虑以下疾病：
①异位妊娠：异位妊娠也主要表现为停经、阴道流血、腹痛。一般在停经40天左右出现阴道流血。
②葡萄胎：葡萄胎出现阴道流血的时间晚于流产和异位妊娠，多发生在3个月左右。
③妊娠滋养细胞肿瘤：既往有过妊娠史，特别是葡萄胎、难免流产等的患者出现停经、阴道出血，必需与妊娠滋养细胞肿瘤鉴别。
④前置胎盘：对妊娠周数大的，特别是妊娠20周以后的患者，无痛性反复阴道流血，开始出血量少，随着出血的反复发生，出血量越来越多。需排除前置胎盘。
⑤胎盘早期剥离：对停经、阴道流血患者，特别有外伤、过渡性交后的阴道流血，伴有腹痛，应排除胎盘早剥。
⑥阴道、宫颈炎症：阴道炎、宫颈炎症，特别是宫颈息肉可能会造成整个孕期都或多或少出血。
⑦痔疮：孕期容易便秘，严重便秘形成痔疮，排便时出血而误以为是阴道流血。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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