男性患者，41岁，进行眼睑下垂伴肌无力加重3个月。全身PET-CT提示前纵隔占位，包绕邻近大血管并侵及心包，穿刺活检病理提示B1型胸腺瘤。患者突发呼吸困难并四肢瘫痪，首先应考虑

admin2019-01-26 66

问题男性患者，41岁，进行眼睑下垂伴肌无力加重3个月。全身PET-CT提示前纵隔占位，包绕邻近大血管并侵及心包，穿刺活检病理提示B1型胸腺瘤。
患者突发呼吸困难并四肢瘫痪，首先应考虑

选项 A、肺炎
B、肺栓塞
C、重症肌无力危象
D、脑卒中
E、异物窒息

答案C

解析依照胸腺瘤Masaoka分期，胸腺瘤侵及邻近器官(心包、大血管)为ⅢB期，应先行新辅助化疗降低分期后再行手术治疗，术后性辅助放疗。若为R1切除，术后推荐放疗剂量应为54Gy。患者合并重症肌无力症状，突发呼吸困难并四肢截瘫，应首先考虑重症肌无力危象。

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肿瘤外科学（342）

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患者，男，28岁。腰部疼痛不适一年余，脊柱活动受限。血清类风湿因子阴性。X线平片见下图。初步诊断为何病

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患者，男，56岁。左足肿痛2年。X线平片检查如图，考虑为何病

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患者，男，25岁，一年前有外伤史，现腕部有压痛。影像学首先应做哪些检查

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