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男,15岁。突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是
男,15岁。突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是
admin
2022-11-03
64
问题
男,15岁。突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是
选项
A、重症肌无力
B、周期性瘫痪
C、吉兰-巴雷综合征
D、多发性肌炎
E、急性脊髓炎
答案
C
解析
①患者急性起病,表现为四肢对称性肌无力,腱反射消失,病理征阴性,双侧腓肠肌握痛,应诊断为吉兰-巴雷综合征(C)。②重症肌无力常表现为受累骨骼肌病态疲劳,症状波动,晨轻暮重,故不答A。周期性瘫痪常表现为四肢弛缓性瘫痪,无感觉障碍,周期性发作,发作期间血钾降低。多发性肌炎常见于5—10岁小儿,表现为对称性近端肌无力,如肩胛肌无力可使两肩抬高困难、下肢肌无力出现上楼和蹲起困难等。急性脊髓炎常表现为截瘫,受累平面以下感觉障碍。
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第二单元
临床执业助理医师
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