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  3. 肾病综合征的临床特征是 急性肾小球肾炎的临床特征是

肾病综合征的临床特征是 急性肾小球肾炎的临床特征是

admin2010-11-30  28
问题 肾病综合征的临床特征是
急性肾小球肾炎的临床特征是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 1．肾病综合征属“水肿”范畴，多因脾肾亏虚，复感风、寒、湿邪，又常因酒色、饮食、劳累及客邪等致反复发作。主要与肺、脾、肾三脏及三焦功能失调有关。西医认为2/3成人肾病综合征和90%的儿童肾病综合征均为原发性，主要由肾小球疾病引起。主要病理改变有微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎、局灶节段性肾小球硬化。
   2．临床表现：
   ①常于上呼吸道感染后起病，可急、可缓，亦有隐袭性起病者。
   ②呈全身性、体位性、可凹性水肿，严重者常呈胸腔、腹腔积液，常伴少尿。可有程度不一的体位性低血压，脉压小，脉搏细弱、口渴等循环血容量不足的表现。
   ③可有厌食、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等消化道症状。
   3．常用检查：
   ①尿蛋白定量＞3.5 g/24小时；可有各种管型。
   ②血液生化检查：
   血浆白蛋白＜30 g/L，总蛋白常＜50 g/L。
   血脂测定：总脂、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显升高。
   ③肾穿刺活体组织检查：可呈不同类型的病理改变。
   ④肾功能检查：血尿素氮、血肌酐可升高。
   4．诊断要点：
   ①大量蛋白尿(＞3.5 g/24小时)。
   ②低蛋白血症(血浆白蛋白＜30 g/L)。
   ③明显水肿。
   ④高脂血症。
   其中①、②项必备。
   5．辨证论治：
   ①脾肾阳虚证：治宜温阳利水，方用真武汤合五苓散。
   ②气阴两虚证：治宣益气养阴，方用参芪麦味地黄汤。
   ③阴虚湿热证：治宜滋阴清热利湿，方用大补阴丸合猪苓汤。
   ④瘀水交阻证：宜化瘀利水，当归芍药散合泽兰汤。
   6．西医治疗原则：
   ①一般治疗：休息，限盐，低优质蛋白、富含不饱和脂肪酸、富含可溶性纤维等的饮食。
   ②对症治疗：利尿消肿；减少尿蛋白，控制血压。
③主要治疗：抑制免疫与炎症反应，糖皮质激素为首选。其次有细胞毒药物、环孢素等。
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