2. 医学
  3. 患者，男性，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清楚，表面皮肤色泽正常。 最可能的临床诊断为

患者，男性，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清楚，表面皮肤色泽正常。 最可能的临床诊断为

admin2013-02-12  33
问题 患者，男性，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清楚，表面皮肤色泽正常。
最可能的临床诊断为
选项 A、血管瘤
B、囊性水瘤
C、甲状舌管囊肿
D、口外型舌下腺囊肿
E、海绵型淋巴管瘤
答案B
解析 临床应用型题目，考核的知识点为“颈部囊性肿物诊断”。一侧颈上部囊性肿物一般有囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发主，边界不甚清楚，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上，该考试题最可能的诊断为备选答案B(囊性水瘤)。21．45％的考生选择备选答案C(甲状舌管囊肿)是不应该的，因为甲状舌管囊肿一般位于正中，不发生于颈侧方。14．98％的考生选择海绵型淋巴管瘤，一是对海绵型淋巴管瘤不了解，二是受“海绵”两字诱导，导致选择错误答案。
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